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2025年口岸社區(qū)黨群服務(wù)中心長者服務(wù)需求調(diào)查問卷
親愛的口岸社區(qū)居民:
您好！我們是口岸社區(qū)黨群服務(wù)中心的社工團隊，本次調(diào)查希望了解社區(qū)長者的服務(wù)需求，以便更好地開展相關(guān)服務(wù)活動，只需您花1~2分鐘的時間進行填寫，答案無關(guān)對錯，信息保密，問卷結(jié)果僅作為中心2025年開展服務(wù)工作的參考使用，感謝您的參與支持，祝您生活愉快！
2025年5月
填寫說明:
1.請在您覺得合適的選項上面打“√”，如無特殊說明，以下問題皆為單選題；
2.在有“其他”選項的問題中，可以在橫線中填寫您自己的答案；
一、基本情況:
1.您的性別?（單選）
A. 男
B. 女
2.您的年齡是?（單選）
A. 60-69 歲
B. 70-79 歲
C. 80-89 歲
D. 90 歲及以上
3.您的戶籍是?（單選）
A. 深戶
B. 非深戶
C. 港澳臺籍
D. 外籍
4.您現(xiàn)在是跟誰一起居住?（單選）
A. 配偶
B. 子女
C. 配偶、子女
D. 保姆
E. 獨居
F.其他（請注明）
5.
您與家人見面頻率（單選）
A. 每月1次及以下
B. 每月2-3次
C. 每月4-5次
D. 每月6次及以上
6.您目前的身體健康狀況如何?（單選）
A. 健康，日常活動無困難
B. 基本健康，但偶爾需要幫助
C. 體弱，需經(jīng)常依賴他人照顧
D. 長期患病，行動不便
二、服務(wù)需求
7.您目前最關(guān)注的事情是?（可多選）
A. 與子女 / 孫輩的關(guān)系（如親子溝通、隔代教育等）
B. 朋輩關(guān)系（如朋友社交、情感交流等）
C. 鄰里關(guān)系（如鄰里互助、社區(qū)和諧等）
D. 身體健康問題（如疾病預(yù)防、日常保健等）
E. 經(jīng)濟問題（如養(yǎng)老資金、生活開銷等）
F. 心理慰藉（如情緒疏導(dǎo)、精神陪伴等）
G. 養(yǎng)老政策（如政策解讀、福利申請等）
H. 休閑娛樂（如活動參與、興趣培養(yǎng)等）
I. 做義工 / 獻愛心（如志愿服務(wù)、社會參與等）
J. 其他（請注明）
8.如社區(qū)開展上門探訪關(guān)愛長者活動，您愿意接受社區(qū)上門探訪關(guān)心您嗎?（單選)
A.愿意
B.不愿意
9.您能接收的入戶探訪的頻率是哪個?
A.每月1次
B.每2個月1次
C.每3個月1次
D.每半年1次
E.其他（請說明）
10.社區(qū)開展長者關(guān)愛系列活動，您希望開展哪種類型的活動?（多選）
A.學(xué)習(xí)拓展類（如:書法、國畫、聲樂、舞蹈學(xué)習(xí)等）
B.興趣類（如:剪紙、編織、美食、手工等）
C.戶外活動類（如:趣味運動會等）
D.健康養(yǎng)生類（如:體檢、義診等）
E.體育運動類（如:廣播體操、太極、乒乓球、象棋等）
F.便民服務(wù)類（如:福利政策宣傳、義剪等）
G.傳統(tǒng)節(jié)日類（如:元宵節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、重陽節(jié)活動）
H.社會交往（如:集體生日會）
I.義工活動（參加社區(qū)各義工崗，如在圖書館值崗，協(xié)助社區(qū)活動，上門探訪等)
J. 社區(qū)數(shù)字助老活動（如:學(xué)習(xí)使用智能手機）
K.其他（請說明）
11.為了提升長者生活幸福感，您有更好的意見和建議嗎?（填寫題）
12.
以便您能及時獲取中心相關(guān)服務(wù)，如有意愿，請留下您的聯(lián)系方式，祝您生活愉快！
（請留姓名和電話）
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