護(hù)理文件書寫規(guī)范
2025-04-06
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1、護(hù)理記錄的主要目的是什么?
記錄患者病情
提供醫(yī)療建議
促進(jìn)醫(yī)患溝通
減少護(hù)理工作量
2、護(hù)理文書的書寫應(yīng)遵循哪些原則?
簡(jiǎn)潔明了
詳細(xì)冗長(zhǎng)
主觀臆斷
無關(guān)信息
3、在護(hù)理文件中,使用的術(shù)語應(yīng)當(dāng)是?
模糊的
專業(yè)的
個(gè)人化的
通俗的
4、護(hù)理記錄的時(shí)間要求是什么?
隨意填寫
及時(shí)記錄
事后補(bǔ)寫
不需要記錄
5、以下哪些是護(hù)理文書的基本要求?
真實(shí)
客觀
及時(shí)
隱私保護(hù)
6、護(hù)理記錄中應(yīng)避免的內(nèi)容包括哪些?
個(gè)人意見
患者隱私
醫(yī)學(xué)術(shù)語
不相關(guān)信息
7、護(hù)理文書的書寫應(yīng)遵循哪些格式?
統(tǒng)一字體
規(guī)范排版
圖表輔助
手寫簽名
8、護(hù)理記錄中應(yīng)包括哪些基本信息?
患者基本信息
護(hù)理計(jì)劃
護(hù)理措施
患者家屬意見
9、護(hù)理文件書寫主要規(guī)范有哪些?
真實(shí)
客觀
及時(shí)
完整
10、如何確保護(hù)理記錄的真實(shí)性和有效性。
定期培訓(xùn)
使用標(biāo)準(zhǔn)化模版
及時(shí)更新
及時(shí)審核
11、護(hù)理文書可以使用口語化的表達(dá)方式。
對(duì)
錯(cuò)
12、所有護(hù)理記錄必須由護(hù)士本人簽名確認(rèn)。
對(duì)
錯(cuò)
13、護(hù)理文書的保密性不重要。
對(duì)
錯(cuò)
14、護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新,以反映患者的最新情況。
對(duì)
錯(cuò)
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