老年慢性病自我管理效能影響因素研究

您好!衷心感謝您參加我們的調查，下面將
請您填寫一些問卷，望根據(jù)您的情況如實填
寫，本次調查資料完全保密，不記名，數(shù)據(jù)僅
作為了解老年慢性病患者自我管理效能及影響
因素的調查，不涉及任何醫(yī)療問題，請放心填
寫。謝謝合作!在填寫過程中有任何疑問您可
以咨詢調查人員。
1. 性別
2. 年齡
3. 受教育程度
4. 婚姻狀況
5. 個人月收入
6. 您患有的慢性病是
7. 居住方式
8. 家庭成員(配偶、子女等)對您的所患的慢性病是否知情并給予幫助
9. 您是否參加過社區(qū)組織的慢性病健康教育、康復服務、病友交流等活動
10. 醫(yī)療付費方式(最多)
11. 您患慢性病后是否接受過醫(yī)護人員的專業(yè)指導和治療方案
12. 您獲取健康知識的渠道主要是
13. 你會按要求進行自我監(jiān)測
14. 您會按治療要求，定期體檢或復查
15. 您會與醫(yī)生討論制定自己的疾病治療保健方案
16. 你能夠了解自己所患慢性病的基本情況（包括癥狀、危害、防治手段等)
17. 當您身體不適時，會采取的做法
18. 您在外會隨身攜帶所患疾病治療藥物
19. 您能夠做到避免過度勞累
20. 您平日飲食能做到營養(yǎng)均衡
21. 您具有健康的作息習慣
22. 您不吸煙
23. 您不飲酒
24. 您會保持適當?shù)倪\動量（例如：跑步、快走、跳舞、打太極、游泳等）
25. 您每天飲入適量的水分（每日需水量（ml)=體重（kg)X40（ml)，建議不超過2500ml)
26. 您能夠保證新鮮的蔬菜水果的攝取量
27. 您能夠少吃或不吃生、冷、辛、辣、甜、咸等刺激性飲食
28. 您會遵從醫(yī)囑，按時服藥
29. 您經常與醫(yī)生或病友溝通交流病情或學習提高自身健康水平的方法
30. 您會在診療過程中積極參與，主動配合醫(yī)護
31. 您對自己有信心能夠應對疾病
32. 您感覺自身的健康狀況如何
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