蘇州市家庭醫(yī)生簽約社區(qū)慢性病管理服務(wù)調(diào)查問卷

尊敬的居民:您好！本問卷旨在了解蘇州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)慢性病管理中的現(xiàn)狀與需求。問卷采用匿名形式，數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究。請根據(jù)實際情況作答，感謝您的支持！

第一部分 基本信息

1. 性別:
2. 年齡:
3. 居住情況:
4. 文化程度:
5. 職業(yè)類型:
6. 家庭月收入:
7. 您患有的慢性病類型（可多選）:
8. 病程時長:
第二部分 對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知
1.您是否了解蘇州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?
2. 您通過哪些渠道了解該服務(wù)?（可多選）
3. 您是否清楚家庭醫(yī)生可提供的慢性病管理服務(wù)內(nèi)容?
4. 您認(rèn)為家庭醫(yī)生服務(wù)與普通門診的主要區(qū)別是:
第三部分 服務(wù)需求與簽約意愿
1. 您希望家庭醫(yī)生服務(wù)包含哪些內(nèi)容?（可多選）
2. 您對家庭醫(yī)生團(tuán)隊的期望（可多選）:
3. 您認(rèn)為合理的家庭醫(yī)生服務(wù)頻率是:
4. （未簽約者回答）您未簽約的主要原因是:
5. （未簽約者回答）未來是否考慮簽約?
第四部分 簽約居民服務(wù)利用與滿意度
1. 您簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的時長為:
2. 您使用家庭醫(yī)生服務(wù)的頻率:
3. 您使用過的服務(wù)項目（可多選）:
4. 遇到健康問題時，您優(yōu)先選擇:
5. 您對家庭醫(yī)生服務(wù)的整體滿意度:
6. 您是否會續(xù)約?
第五部分 政策匹配度評價
1. 現(xiàn)有服務(wù)內(nèi)容能否滿足您的需求?
2. 您認(rèn)為服務(wù)可及性如何?（如距離、預(yù)約難度等）
3. 您對服務(wù)質(zhì)量的保障是否放心?
第六部分 開放性問題
1. 您對蘇州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的改進(jìn)建議:
問卷結(jié)束，感謝您的參與！
更多問卷 復(fù)制此問卷