猴痘健康知識調(diào)查問卷(泉州新1)

       您好!福建省疾病預(yù)防控制中心艾滋病性病防治所組織開展本次健康調(diào)查,目的是了解MSM人群對猴痘防治知識的知曉情況以及與猴痘感染相關(guān)的信息。您提供的信息有助于疾控部門今后為MSM人群提供更加有針對性的健康服務(wù),盡可能避免更多的朋友感染猴痘。

      本項目是匿名調(diào)查,您所填寫的信息我們將嚴格保密。

您是否同意參與本次調(diào)查:

您是否已滿18周歲,且最近一年發(fā)生過同性性行為(包括口交或肛交):

基本情況
A1.請問您的年齡是(請?zhí)顚懼軞q)

A02.您的異性婚姻現(xiàn)況:

A03.您的出生地:
A04.您目前工作/生活地:
A05.您在現(xiàn)居住地居住時間:
A06.您的文化程度:

A07.您的職業(yè):

A08.您近一年平均月收入或生活費:

A09.您認為自己的性取向是屬于下列哪種情況?

A10.您將自己的性取向告訴過身邊的哪些人(可多選)?

A11.您尋找同性性伴的主要方式:

猴痘相關(guān)態(tài)度

不是考試不必蒙答案哦,不知道答案的知識題可以直接選“不知道”

B01.在這次問卷調(diào)查前,您是否聽說過猴痘?

B02.您是否關(guān)注猴痘相關(guān)信息?

B03.您從哪些渠道了解過猴痘?(可多選)
B04.您希望了解猴痘哪些方面的信息?(可多選)

B05.猴痘是由猴痘病毒引起的傳染病嗎?

B06.感染了猴痘病毒的人或動物都是猴痘的傳染源嗎

B07.接觸感染猴痘病毒動物的血樣、分泌物或被其咬傷感染會感染猴痘嗎?

B08.通過撫摸、擁抱、親吻和性行為等方式直接接觸猴痘病例的病變皮膚或黏膜,會感染猴痘嗎?

B09.與猴痘病人長時間近距離接觸會通過飛沫傳播感染猴痘嗎?

B10.接觸被猴痘病毒污染的物品會感染猴痘嗎?

B11.人群對猴痘病毒普遍易感,對嗎

B12.猴痘的潛伏期(從感染到出現(xiàn)癥狀)多長?

B13.感染猴痘后是否會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀嗎?

B14.感染猴痘病毒后,身體是否會出現(xiàn)發(fā)癢或疼痛的皮疹或粘膜疹?

B15.猴痘感染導(dǎo)致的皮疹和粘膜疹會出現(xiàn)在哪些部位?

B15-1.頭面部、四肢、軀干

B15-2.口腔、咽喉
B15-3.肛門、肛周、直腸黏膜
B15-4.生殖器

B15-5.眼部

B16. 大多數(shù)猴痘病例可以自愈,經(jīng)過幾周時間癥狀會自行消失,對嗎?

B17. 猴痘痊愈后,是否可能留下瘢痕并持續(xù)數(shù)年?

B18.未經(jīng)治療的HIV感染者/艾滋病病人感染猴痘后出現(xiàn)重癥及死亡的風(fēng)險更高,對嗎?

B19.減少性伴數(shù)能不能降低感染猴痘的風(fēng)險?

B20.性行為時使用安全套能不能降低感染猴痘的風(fēng)險?

B21.與確診或疑似猴痘病例密切接觸后,有沒有必要進行自我健康監(jiān)測并減少與外界接觸?

B22.如果您身體出現(xiàn)不明原因急性皮疹,伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大,有沒有必要主動就醫(yī)并告知醫(yī)生接觸史

B23.目前國內(nèi)有針對猴痘病毒的特效藥物嗎?

B24. 目前中國大陸有預(yù)防猴痘的疫苗嗎?

B25. 您是否愿意接種猴痘疫苗?

B26.不愿意接種疫苗的主要原因:

風(fēng)險感知與行為

C01. 您認為目前我國猴痘疫情嚴重嗎?

C02. 您認為目前男男性行為人群是感染猴痘的重點人群嗎?

C03.您覺得自己有感染猴痘的風(fēng)險嗎?

C04.您會擔(dān)心因為感染猴痘而受到歧視嗎?

C05.猴痘疫情發(fā)生前后,您的行為有發(fā)生改變嗎?(可多選)

C06.從2023年至今,您猴痘的感染狀態(tài)?

C07.您認識的人中是否有人感染猴痘?

C08.2023年6月份以來,您身上有沒有出現(xiàn)過新的、不知道原因的皮疹?

C09.出現(xiàn)癥狀后,您采取了以下哪些措施?(可多選)
C10.如果您身上出現(xiàn)新的、不知道原因的皮疹,您會采取以下哪些措施?(可多選)

C11.您沒有到醫(yī)院就診的最主要原因是什么?

行為學(xué)信息

D01.您屬于哪個年齡段?

D02. 最近3個月,您是否與異性發(fā)生過性行為?

D03.最近3個月,您與異性發(fā)生過性行為時是否使用安全套?

D04.最近3個月,您是否與同性發(fā)生過性行為?

D05.最近3個月,您與多少同性發(fā)生過性行為?

D06.最近3個月,您與同性發(fā)生過性行為時是否使用安全套?

D07.最近3個月,您發(fā)生同性性行為時是否使用以下物質(zhì)(可多選):

D08.最近3個月,與您發(fā)生性行為的同性性伴中,有沒有出現(xiàn)皮疹癥狀?

D09.最近3個月,您有沒有發(fā)生多P行為?

D10.最近3個月,您有沒有出國或出境?

D11.最近3個月,您在國外/境外旅居期間,有沒有在當(dāng)?shù)匕l(fā)生過同性性行為?

D12.最近3個月,您在國外/境外旅居期間,與您發(fā)生同性性行為的性伴中有沒有出現(xiàn)皮疹癥狀?

D13.最近1年,您是否被診斷為以下疾病?()

D14.您最近一次HIV 檢測結(jié)果是:

D15.您確診多長時間了?

D16.您是否正在接受抗病毒治療?

D17.您有沒有使用過艾滋病暴露前預(yù)防(事前)藥物?

D18.您有沒有使用過艾滋病暴露后預(yù)防(事后阻斷)藥物?

問卷到此結(jié)束,感謝您的支持!
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