洮北區(qū)居家老年人社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友:
您好！為更好地了解您的醫(yī)療健康需求，優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，我們開展此次問卷調(diào)查。您的回答將作為政策制定的重要參考，所有信息僅用于研究且嚴(yán)格保密。感謝您的支持！
1. 您的性別:
2. 您的年齡
3. 您的文化程度:
4. 您的居住方式:
5. 您的日常生活自理能力
  • 完全不能獨(dú)立完成
  • 不能完成
  • 一般
  • 能獨(dú)立完成
  • 完全能獨(dú)立完成
進(jìn)食（如吃飯、喝水）
穿衣（如穿脫衣服、鞋襪）
行走（室內(nèi)行走、上下樓梯）
如廁（自主排便及清潔）
洗漱（洗臉、刷牙、洗澡）
二、健康狀況與醫(yī)療需求
6. 您是否患有慢性疾?。啥噙x）:
7. 您目前的健康狀況對日常生活的影響程度
8. 以下上門護(hù)理服務(wù)對您的重要程度如何？
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
日常照料（如助餐、助?。?/div>
康復(fù)訓(xùn)練（如肢體功能鍛煉）
緊急救助（如突發(fā)疾病處理）
用藥指導(dǎo)（個(gè)性化用藥管理）
慢性病監(jiān)測（如血壓、血糖測量）
9. 以您對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的需求程度
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
家庭醫(yī)生定期上門隨訪
家庭醫(yī)生 24 小時(shí)電話 / 微信咨詢
家庭醫(yī)生協(xié)助預(yù)約上級醫(yī)院診療
三、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)與障礙
10. 您是否使用過社區(qū)提供的醫(yī)療服務(wù)（如門診、上門護(hù)理、健康講座等）?
11. 您使用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的頻率是:
12. 以下因素對您使用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的影響程度如何？
  • 無任何影響
  • 有點(diǎn)影響
  • 一般
  • 有阻礙
  • 嚴(yán)重阻礙
費(fèi)用太高
交通不便
服務(wù)項(xiàng)目少
醫(yī)療設(shè)備老舊
醫(yī)護(hù)人員不足
服務(wù)態(tài)度差
13. 您對目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的總體滿意度
四、智慧醫(yī)療服務(wù)認(rèn)知與需求
14. 您是否接觸過智慧醫(yī)療服務(wù)（如健康手環(huán)、遠(yuǎn)程問診平臺、在線購藥等）?
15. 您對智慧醫(yī)療服務(wù)的看法
  • 很不符合
  • 不符合
  • 一般
  • 符合
  • 很符合
智慧醫(yī)療設(shè)備（如健康手環(huán)）操作簡單
遠(yuǎn)程問診平臺能解決我的健康問題
智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私保護(hù)值得信任
我愿意嘗試更多智慧醫(yī)療服務(wù)
五、開放式問題
16. 您認(rèn)為目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)最需要改進(jìn)的方面是
17. 您對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)還有哪些其他需求或建議？
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