2025年血液凈化專科護士結(jié)業(yè)理論考試
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一、A1型（每題2分，共計50分）
1.下列哪種情況需要緊急透析治療（）
A 水腫
B 高血糖
C 低血糖
D 血鉀≥7.0mmol/L
E 腦出血
2.首次血液透析時間過長、流量過高常會導(dǎo)致（）
A 低血壓
B 肌肉痙攣
C 失衡綜合征
D 高血壓
E 透析器破膜
3.緩慢連續(xù)性超濾的治療特點是（）
A.應(yīng)用高通量透析器
B.不補充置換液
C.要用透析液
D.對溶質(zhì)清除理想
E.不適用于水腫患者
4.人造血管穿刺時，進針角度推薦為（）
A.5～10°
B.15～20°
C.25～35°
D.40～50°
E.60°
5.U型人造血管動脈穿刺點應(yīng)距離吻合口至少（）
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
6.U型人造血管動靜脈穿刺點在同一血管，間距不少于（）
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
7.在CBP中特別適用于急性腎功能衰竭現(xiàn)場救護的是（）
A.CVVH
B.CVVHD
C.CVVHDF
D.SCUF
E.HP
8.在進行單純超濾時，血流量與超濾率的比值，推薦為（）
A.1:2
B.1:3
C.1:4
D.2:1
E.4:1
9.高通量血液透析的常見并發(fā)癥是（）
A.高血壓
B.心律失常
C.肌肉痙攣
D.丟失綜合征
E.空氣栓塞
10.下述關(guān)于單純超濾的說法，正確的是（）
A.治療時只有水分清除，沒有離子交換
B.治療時即有水分清除，又有離子交換
C.治療時需使用置換液和透析液
D.治療時無需使用透析液，但是需要置換液
E.治療時無需使用置換液，但是需要透析液
11.ESRD血透患者服用磷結(jié)合劑可降低血磷，以下說法錯誤的是（）
A.服用碳酸鈣的主要不良反應(yīng)是高鈣血癥
B.碳酸鑭不含鈣，咀嚼服用
C.應(yīng)于餐前服用，以減少腸道磷的吸收
D.同等單位劑量，醋酸鈣比碳酸鈣能夠結(jié)合更多的磷
E.服用鹽酸司維拉姆可出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)
12.早期深靜脈留置導(dǎo)管失效的主要原因不包括（）
A 機械性原因
B 隧道內(nèi)打折
C 導(dǎo)管位置不佳
D 血栓形成
13.血液透析過程中，血流量不足的臨床表現(xiàn)不包括（）
A 貼壁現(xiàn)象
B 動脈壓過低
C 能自由抽出血液
D 血流量小于150ml/min
14.血管通路建立前患者評價不包括（）
A 頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插管史
B 應(yīng)用非慣用側(cè)手
C 嚴重的充血性心力衰竭
D 是否有紅斑狼瘡
E 糖尿病病史
15.留置導(dǎo)管插管時致相關(guān)并發(fā)癥中，下列哪項不需緊急處理 （）
A血胸、氣胸
B心律失常
C相鄰的動脈損傷
D空氣栓塞
E血腫、穿刺部位出血
16.哪項不是人工血管動靜脈內(nèi)瘺血栓形成的因素：（）
A 持續(xù)低血壓
B 反復(fù)定點穿刺
C 拔針按壓力度大
D 感染
E.脫水過多，導(dǎo)致血液粘稠度大
17.A型透析器反應(yīng)，多發(fā)生于透析開始后5-30分鐘內(nèi)，表現(xiàn)（）
A 呼吸困難，血壓下降，心率加快
B 面色潮紅，全身發(fā)熱
C 咳嗽.打噴嚏，蕁麻疹.皮膚瘙癢
D 便意感并發(fā)生腹痛腹瀉
E 以上都是
18.透析器破膜的原因有（）
A 透析器質(zhì)量差
B 血液透析中跨膜壓過大
C 透析器儲存不當(dāng)
D 復(fù)用次數(shù)多
E 以上都是
19.血液透析濾過時跨膜壓高報警的原因不包括（ ）。
A.流量不足致透析器及管路凝血
B.單位時間內(nèi)超濾量過高
C.透析液管路折疊.受壓或有異物堵塞
D.置換液的流量過低
E.透析器內(nèi)存在未排盡的空氣
20.常規(guī)肝素抗凝常見并發(fā)癥，不包括（）
A.自發(fā)性出血
B.血小板減少癥
C.過敏反應(yīng)
D.高脂血癥
E.高鈣血癥
21.連續(xù)性血液凈化治療中，出凝血監(jiān)測應(yīng)保持ACT維持時間段為（）
A.80∽100s
B.100∽150s
C.150∽200s
D.200∽250s
E.250∽300s
22.腹膜透析外接短管更換時，鈦接頭浸泡碘伏液消毒時間為（）
A.5分鐘
B.10分鐘
C.15分鐘
D.20分鐘
E.25分鐘
23.對腹膜透析患者的七日健康教育開始時間一般是在（）
A.手術(shù)前3天
B.手術(shù)前7天
C.手術(shù)后第1天
D.手術(shù)后第3天
E.手術(shù)后第7天
24.對其進行七日健康教育的時候，第一日指導(dǎo)內(nèi)容，包括（）
A.透析液加溫
B.腹膜炎
C.運動飲食
D.腹透原理
E.透析液存儲
25.下列選項中腹膜透析中心治療區(qū)必備施舍，不包括（）
A.恒溫箱
B.體重秤
C.治療車
D.洗手池
E.電視
A2型（每題2分，共計30分）
1.患者，女，39歲，維持性血液透析2年，今日透析時發(fā)生溶血反應(yīng)，其產(chǎn)生的可能原因，不包括（）
A.透析液滲漏
B.溫度過低
C.有害物質(zhì)殘留
D.機械性損傷
E.消毒液殘留
2.患者，女，19歲，急性有機磷農(nóng)藥中毒，使用活性炭做血液灌流治療，影響其吸附的因素，不包括（）
A.活性炭的比表面積
B.溶質(zhì)濃度
C.溶質(zhì)分子的結(jié)構(gòu)
D.溫度
E.PH值
3.患者，男，3歲，急性腎功能不全，需行血液凈化治療，最適宜治療方式是（）
A.CVVH
B.CVVHD
C.CVVHDF
D.SCUF
E.HFHD
4.患者，女，69歲，使用動靜脈內(nèi)瘺維持性血液透析8年，由于靜脈內(nèi)壓力增高，動脈化的靜脈發(fā)生局部擴張并伴有搏動，此并發(fā)癥為（）
A.假性動脈瘤
B.真性動脈瘤
C.手腫脹綜合征
D.內(nèi)瘺出血
E.竊血綜合征
5.患者，女，8歲，慢性腎功能不全伴上消化道出血，遵醫(yī)囑予以無肝素血液透析治療，提示循環(huán)血路可能凝血的征象是血液色澤（）
A.呈紅葡萄酒樣
B.呈半透明狀
C.變深變暗
D.變淺邊淡
E.呈鮮紅色
6.患者，男，慢性腎功能不全，擬建立永久性血管通路為以后進行血液凈化治療做準(zhǔn)備，應(yīng)選擇（）
股靜脈置管
動脈直接穿刺
C.動-靜脈外瘺造瘺
頸內(nèi)靜脈置管
E.動-靜脈內(nèi)瘺造瘺
7.患者，男，58歲，維持性血液透析1月，動靜脈內(nèi)瘺造瘺術(shù)7天，現(xiàn)對其進行術(shù)后護理指導(dǎo)，下列說法正確的是（）
A.內(nèi)瘺術(shù)后將術(shù)側(cè)肢體抬高至水平以上60度，有利于靜脈回流，減輕手臂腫脹。
B.術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察內(nèi)瘺通暢及全身情況
C.造瘺側(cè)肢體防止受壓、避免活動鍛煉，盡量使用非造瘺側(cè)手
D.保持造瘺側(cè)肢體清潔，敷料清潔干燥，預(yù)防感染
E.學(xué)會自行判斷內(nèi)瘺是否通暢，每周檢查內(nèi)瘺是否通暢
8.患者，男，68歲，維持性血液透析3年，今日咳嗽咳痰，痰中帶血 ，行血液凈化治療時，不推薦采用的抗凝方式是（）
A.無肝素透析
B.體外肝素化抗凝
C.枸櫞酸抗凝
D.常規(guī)肝素化抗凝
E.限量肝素化抗凝
9.患者，男，68歲，慢性腎功能衰竭，今日行血液透析治療，治療時間4小時，普通肝素抗凝，首劑8mg，維持7mg/h，血流量300ml/min，治療3.5小時發(fā)生凝血，可能的原因錯誤的是（）
A.患者高凝
B.肝素使用劑量不足
C.血流量過低
D.肝素泵故障
E.肝素管路夾子未開放
10.患者，男，55歲，消化道大出血伴急性腎功能衰竭，使用枸櫞酸抗凝行血液透析治療，治療3小時后出現(xiàn)了煩躁，右側(cè)肋間肌肉痙攣，血壓121/65mmHg，心律98次/分，可能是發(fā)生了（）
A.高鈉血癥
B.低鈉血癥
C.低鈣血癥
D.高鈣血癥
E.失衡綜合征
11.患者，女，維持性血液透析3年，每周透析3次，對其推薦的蛋白質(zhì)攝入量為（）
A.0.5~1.0g/kg
B.1.2∽1.5g/kg
C.2.0∽2.5g/kg
D.3.0∽3.2g/kg
E.3.5∽3.7g/kg
12.患者，男，58歲，慢性腎小球腎炎繼發(fā)慢性腎功能衰竭，計劃行血液凈化治療，若該患者伴有下述哪種情況，可以進行腹膜透析（）
A.腹膜功能喪失
B.腹膜廣泛粘連
C.無法修補的疝
D.嚴重的肺功能障礙
E.肝昏迷
13.患者，男，55歲，慢性腎功能不全3年，腹膜透析1年，其腹透短管更換頻率為每（）
A.1周1次
B.1∽2月1次
C.3∽6月1次
D.1年1次
E.2年1次
14.患者，男，67歲，維持性血液透析5年，今日使用后稀釋法做血液透析濾過，血流量300ml/min，其置換液速度為（）
A.50ml/min
B.100ml/min
C.150ml/min
D.300ml/min
E.600ml/min
15.患者，女，39歲，維持性血液透析2年，透析時發(fā)生右下肢肌肉痙攣，可能的原因是（）
A.血漿游離鈣增高
B.透析時溫度過高
C.透析器生物相容性差
D.單位時間超濾量過大
E.透析液鈉離子濃度過高
A3型（每題2分，共計20分）
患者，男，45歲，維持性血液透析1年，今日血液透析治療期間突然出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸部壓迫感，血壓121/62mmHg，心率98次/分。
1.該患者可能是發(fā)生了（）
溶血
心律失常
C.空氣栓塞
D.失衡綜合征
E.丟失綜合征
患者，女，43歲，慢性腎功能衰竭維持性血液透析3年，3次每周，今日透析1小時后，突然感到胸痛、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)，體溫38.3℃，血壓101/58mmHg，心率109次/分，呼吸21次/分，血路管中血液呈半透明狀。
2.此時患者可能發(fā)生了（）
A.透析相關(guān)性感染
B.失衡綜合癥
C.首次使用綜合征
D.溶血反應(yīng)
E.空氣栓塞
3.造成該并發(fā)癥的原因可能是（）
患者超濾量過大
操作時違反無菌原則
C.透析液低滲
D.透析器生物不相容
E.血路管連接處漏氣
患者，女，25歲，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡6年，近1個月內(nèi)患者無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐、伴意識喪失、雙眼向右凝視、牙關(guān)緊閉，經(jīng)檢查診斷為狼瘡性腦病，計劃行血漿置換治療。
4.一般血漿置換術(shù)可以治療頻率為（）
A.1天3次
B.1天1~2次
C.2~3天1次
D.1周1次
E.1月1次
5.若需要膠體液做置換液時，一般選擇（）
生理鹽水
B.林格液
C.葡萄糖生理鹽水
D.純化的血漿蛋白
E.葡萄糖水
患者，女，68歲，2型糖尿病，繼發(fā)慢性腎衰竭，維持性血液透析3年，因左前臂動靜脈內(nèi)瘺失功能，于2個月前行左上臂動靜脈造瘺，計劃今日行新內(nèi)瘺首次使用。
6.下列關(guān)于新內(nèi)瘺的使用，操作錯誤的是（）
A.由有經(jīng)驗的護士進行穿刺
B.穿刺失敗時應(yīng)立即拔針壓迫止血，并冷敷
C.靜脈穿刺時，針尖呈離心方向穿刺
D.治療時血流量設(shè)置為180ml/min
E.治療結(jié)束后24小時后內(nèi)瘺可進行熱敷
7.若上機治療后，患者內(nèi)瘺血流量不足，其護理方法錯誤的是（）
A.必要時可行手術(shù)擴張
B.待內(nèi)瘺成熟以后再使用
C.囑咐患者定時鍛煉內(nèi)瘺側(cè)手臂
D.提高穿刺技術(shù)，減少血腫發(fā)生
E.評估血管情況，定點穿刺使血管擴張
患者，男，46歲，慢性腎功能衰竭，擬行腹膜透析置管術(shù)。
8.在對該患者進行腹膜置管術(shù)前飲食指導(dǎo)時，正確的是（）
A.術(shù)前禁食禁飲8小時
B.術(shù)前禁食8小時，禁飲4小時
C.術(shù)前禁食8小時，不禁飲
D.術(shù)前可同日常一樣進食進飲
E.術(shù)前可進食，但不可過飽，不喝粥、湯、水
9.腹膜透析置管室室溫（）
A.18~19℃
B.20~21℃
C.22~23℃
D.24~25℃
E.26~27℃
10. 腹膜透析術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍，正確的是（）
A.劍突下至大腿中上1/3，兩側(cè)至腋中線
B.劍突下至大腿中下1/3，兩側(cè)至腋中線
C.劍突下至大腿中下1/3，兩側(cè)至腋后線
D.兩乳頭連線下至大腿中上1/3，兩側(cè)至腋中線
E.兩乳頭連線下至大腿中下1/3，兩側(cè)至腋中線
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