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中學(xué)生社會興趣與心理健康的問卷調(diào)查
請仔細閱讀以下問題描述，根據(jù)最近一周內(nèi)你的實際感受，選擇對應(yīng)的選項：1.沒有；2.很輕；3.中等；4.偏重；5.嚴重。填寫要求：1.每道題只需選擇一個最符合的選項；2.作答時無需過多思考，按第一反應(yīng)填寫；3.全部測試約需10分鐘完成。本問卷數(shù)據(jù)僅用于醫(yī)療發(fā)展研究，全程保密。
你的年級
高一
高二
高三
您的性別：
男
女
1.頭痛
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
2.神經(jīng)過敏，心中不踏實
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
3.頭腦中有不必要的想法或字句盤旋
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
4.頭暈或暈倒
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
5.對異性的興趣減退
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
6.對旁人責備求全
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
7.感到別人能控制您的思想
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
8.責怪別人制造麻煩
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
9.忘性大
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
10.擔心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
11.容易煩惱和激動
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
12.胸痛
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
13.害怕空曠的場所或街道
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
14.感到自己的精力下降，活動減慢
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
15.想結(jié)束自己的生命
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
16.聽到旁人聽不到的聲音
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
17.發(fā)抖
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
18.感到大多數(shù)人都不可信任
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
19.胃口不好
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
20.容易哭泣
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
21.同異性相處時感到害羞不自在
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
22.感到受騙，中了圈套或有人想抓住您
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
23.無緣無故地突然感到害怕
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
24.自己不能控制地大發(fā)脾氣
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
25.怕單獨出門
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
26.經(jīng)常責怪自己
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
27.腰痛
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
28.感到難以完成任務(wù)
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
29.感到孤獨
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
30.感到苦悶
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
31.過分擔憂
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
32.對事物不感興趣
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
33.感到害怕
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
34.您的感情容易受到傷害
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
35.旁人能知道您的私下想法
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
36.感到別人不理解您、不同情您
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
37.感到人們對您不友好，不喜歡您
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
38.做事必須做得很慢以保證做得正確
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
39.心跳得很厲害
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
40.惡心或胃部不舒服
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
41.感到比不上他人
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
42.肌肉酸痛
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
43.感到有人在監(jiān)視您、談?wù)撃?/legend>
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
44.難以入睡
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
45.做事必須反復(fù)檢查
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
46.難以做出決定
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
47.怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
48.呼吸有困難
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
49.一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
50.因為感到害怕而避開某些東西、場合或活動
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
我正在認真填寫此問卷。
是
否
51.腦子變空了
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
52.身體發(fā)麻或刺痛
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
53.喉嚨有梗塞感
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
54.感到前途沒有希望
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
55.不能集中注意力
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
56.感到身體的某一部分軟弱無力
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
57.感到緊張或容易緊張
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
58.感到手或腳發(fā)重
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
59.想到死亡的事
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
60.吃得太多
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
61.當別人看著您或談?wù)撃鷷r感到不自在
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
62.有一些不屬于您自己的想法
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
63.有想打人或傷害他人的沖動
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
64.醒得太早
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
65.必須反復(fù)洗手、點數(shù)目或觸摸某些東西
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
66.睡得不穩(wěn)不深
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
67.有想摔壞或破壞東西的想法
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
68.有一些別人沒有的想法或念頭
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
69.感到對別人神經(jīng)過敏
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
70.在商店或電影院等人多的地方感到不自在
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
71.感到任何事情都很困難
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
72.一陣陣恐懼或驚恐
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
73.感到公共場合吃東西很不舒服
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
74.經(jīng)常與人爭論
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
75.單獨一人時神經(jīng)很緊張
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
76.別人對您的成績沒有做出恰當?shù)脑u價
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
77.即使和別人在一起也感到孤單
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
78.感到坐立不安心神不定
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
79.感到自己沒有什么價值
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
80.感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
81.大叫或摔東西
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
82.害怕會在公共場合暈倒
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
83.感到別人想占您的便宜
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
84.為一些有關(guān)性的想法而很苦惱
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
85.您認為應(yīng)該因為自己的過錯而受到懲罰
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
86.感到要很快把事情做完
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
87.感到自己的身體有嚴重問題
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
88.從未感到和其他人很親近
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
89.感到自己有罪
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
90.感到自己的腦子有毛病
從無、
很輕、
中等、
偏重、
嚴重
各位學(xué)生：你好!謝謝您在百忙之中抽空填寫此調(diào)查問卷， 這份調(diào)查是以匿名的方式進行的，下面的問題選項與正確與否沒有關(guān)系，請你如實地完成調(diào)查，不能跳過任何問題，你所填寫的內(nèi)容將會被嚴格地保密，調(diào)查結(jié)果只會被用來進行統(tǒng)計分析和學(xué)術(shù)研究。請你如實的回答，謝謝你的合作!
你的年級
高一
高二
高三
您的性別：
男
女
是否獨生子女：
是
否
是否長子長女：
是
否(依賴于第3題第2個選項)
居住地：
農(nóng)村
城鎮(zhèn)
請大家認真讀完下面的每一道題，并選擇與你日常生活最相符的選項。下面的問題沒有正確或錯誤，你只要根據(jù)你內(nèi)心的感受來回答， 選擇“是”或者“否”， 不需要考慮所選是否適宜。
我認為人人平等.
是
否
如果我沒有遇到過挫折，我會有好的成績.
是
否
我經(jīng)常覺得在生活中特別孤單.
是
否
我認為大多數(shù)人都是友好的.
是
否
當人們做我不想讓他們做的事情時，我會生氣.
是
否
我的家人都很關(guān)心我.
是
否
我希望不要有人來打攪我.
是
否
我喜歡看結(jié)局是壞人勝利的電影.
是
否
如果有人給我使絆，我會加倍奉還.
是
否
我對人對物的態(tài)度和想法還是像小時候一樣.
是
否
因為沒有人會幫助我，所以我必須照顧好自己.
是
否
大多數(shù)人表里不一.
是
否
我不會讓任何人指揮我.
是
否
我想成為別人心中完美且重要的人.
是
否
我生活在一個美好的地方.
是
否
比起人，我更喜歡動物.
是
否
我喜歡交新朋友.
是
否
有些人就像垃圾一樣，不應(yīng)該存在于生活中.
是
否
有些人好像總是在針對我.
是
否
大多數(shù)人都不尊重別人.
是
否
我做的每件事好像都是錯的.
是
否
生活中，有幾個我喜歡的人.
是
否
沒有人真正關(guān)心我.
是
否
我做過的事情通常都會有好的結(jié)果.
是
否
我寧愿聽從自己的內(nèi)心做錯事，也不愿意完成別人給我安排的事情.
是
否
大多數(shù)人只關(guān)心他們自己.
是
否
有時候我喜歡傷害別人.
是
否
我希望自己可以遠離現(xiàn)在的生活和人，把所有事情都拋之腦后.
是
否
在其他人的生活中，我是一個重要的人.
是
否
我愿意幫助生活中的每一個人.
是
否
大多數(shù)人會以對待小朋友的方式對我.
是
否
許多人都想占我便宜.
是
否
我是一個快樂的人.
是
否
我關(guān)心我認識的人，但不關(guān)心完全陌生的人.
是
否
我有時喜歡沒有緣由地傷害動物.
是
否
沒有人愿意嘗試理解我的感受.
是
否
我希望我能摧毀這個世界，然后把它重建成我想要的樣子.
是
否
大多數(shù)時候人們都愿意和我合作.
是
否
如果因為我而耽誤了事情，我會非常生氣.
是
否
我關(guān)心的事情并不多.
是
否
我希望我能有機會報復(fù)那些對我不好的人.
是
否
沒有人值得信任.
是
否
我對現(xiàn)在的生活很滿意.
是
否
我認為人是不友好的.
是
否
我對別人有信心.
是
否
我必須傾聽別人的問題.
是
否
人出生時都是善良的.
是
否
只有學(xué)習(xí)別人的成功經(jīng)驗，自己才能獲得成功.
是
否
生活中，有幾個我不喜歡的人.
是
否
如果我可以控制別人的話，我會讓他們做我想讓做的事.
是
否
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