大學(xué)生控?zé)熣{(diào)查問卷
我們是肺物單位工作人員,為實現(xiàn)無煙校園的發(fā)展目標(biāo),現(xiàn)對同學(xué)們控?zé)煹闹R、信念、行為現(xiàn)況進(jìn)行無記名調(diào)查,請仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容,將符合自己情況的答案序號寫在括號內(nèi)。謝謝合作!
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調(diào)查時間: 4月 工作人員:我
1. 性別
男
女
2. 年級
大一
大二
大三
大四
研究生
3. 所學(xué)知識
醫(yī)學(xué)相關(guān)
軍交運(yùn)輸
建筑工程
軍事經(jīng)濟(jì)
4. 家庭住址
城市
城鎮(zhèn)
農(nóng)村
5. 吸煙損害:
消化系統(tǒng)
心血管系統(tǒng)
呼吸系統(tǒng)
全部
6. 吸煙有害物質(zhì)包括
尼古丁
焦油
一氧化碳
放射性物質(zhì)
全部
7. 吸煙的煙霧對周圍人有害嗎?
有
沒有
8. 焦油含量低的香煙對人體傷害小
是
不是
不清楚
9. 吸煙對健康只存在中遠(yuǎn)期影響
是
不是
不清楚
10. 吸煙不是成癮性疾病
是
不是
不清楚
11. 戒煙越早越好
是
不是
12. 你對吸煙的態(tài)度
反對
不反對
無所謂
13. 你認(rèn)為被動吸煙對身體的傷害
小
大
非常大
不清楚
14. 認(rèn)為自己所掌握的控?zé)熤R量
少
多
不清楚
15. 你認(rèn)為吸煙是個人行為嗎?
是
不是
不清楚
16. 你認(rèn)為戒煙難嗎
難
比較難
非常難
容易
比較容易
非常容易
17. 你認(rèn)為學(xué)院開展控?zé)煿ぷ饔斜匾獑幔?/legend>
有
沒有
無所謂
18. 你認(rèn)為目前學(xué)院的控?zé)熤贫热绾?/legend>
非常大
較大
一般
非常弱
較弱
不清楚
19. 如果你有了孩子,你會讓他吸煙嗎?
無所謂
會
不會
20. 在過去的7天里,有幾天時間有人在你面前吸期
0天
1-2天
3-4天
5-6天
7天
21. 你參加過控?zé)熆破罩R講座嗎
有
沒有
22. 你曾經(jīng)主動查找過控?zé)熛嚓P(guān)知識嗎(如購買書籍或刊物、上網(wǎng)等)
有
沒有
23. 你現(xiàn)在吸煙嗎
有
沒有
戒了
不吸煙
24. 你勸阻過他人吸煙
有
沒有
25. 他人強(qiáng)烈給你遞煙,你會
拒絕
結(jié)束
26. 在公共場合有人吸煙,你將
遠(yuǎn)離
出面拒絕
忍受
尋找工作人員
無所謂
27. 你為什么吸煙
裝
打發(fā)時間
吸煙使你快樂
上癮
為了支持中國航母
緩解焦慮
28. 你什么時候開始吸煙
開學(xué)前
開學(xué)后
不吸
29. 在過去的1個月里你有多少天在吸煙
0天
1-5天
6-10天
10-15天
30. 在過去的1個月里你平均每天吸多少支煙
0支
1支
2-5支
6-10支
一盒
31. 在學(xué)校里你吸煙的主要場所包括(可多選)
教室
班級
宿舍
食堂
小樹林
廁所
操場室外
32. 獲得香煙的途徑 可多選
外帶
別人給的
小賣部
其他
33. 在過去的1個月里吸煙花銷占你津貼的百分比是
大于50%
40%-49%
30% -39%
20% ~29%
10% ~ 19%
0%~9%
34. 在過去的1周里有少人曾勸阻你吸煙人
0人
1-2人
3-6人
7-10人
10人以上
35. 你在吸煙時,陌生人告知你不要吸煙,你會
很生氣并且說:關(guān)你屁事
窩囊的走開
不跟他待在一起走開
道歉但下次還吸
不鳥他繼續(xù)吸
36. 你戒過煙嗎
王不需要戒煙
失敗的王戒煙失敗了
拖延癥,正在行動中
肺的好主人,從未吸過煙
關(guān)閉
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