農(nóng)村互助養(yǎng)老參與意愿調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的老人：

您好！非常感謝您抽出寶貴的時(shí)間參與本次問(wèn)卷調(diào)查。

本問(wèn)卷旨在了解農(nóng)村互助養(yǎng)老的相關(guān)情況，您的回答將對(duì)我們的研究提供重要的參考依據(jù)。

農(nóng)村互助養(yǎng)老簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是村里的老人們自愿組織起來(lái)，像家人一樣互相搭把手。比如身體好的幫忙買菜做飯，會(huì)手藝的幫修修補(bǔ)補(bǔ)，識(shí)字的幫忙讀信，大家有困難一起商量，有熱鬧一起分享，抱團(tuán)養(yǎng)老不孤單。

問(wèn)卷答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況放心填寫。我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息，僅用于學(xué)術(shù)研究。再次感謝您的支持與合作！

一、個(gè)人因素
1.您的性別是?
2.您的年齡是?
3.您的文化程度是?
4.您的婚姻狀況是?
5.您目前的身體健康狀況如何?
6.您是否患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等）?
二、經(jīng)濟(jì)狀況
1.您平均每年的收入大約是?
2.您目前的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是?
3.您對(duì)自己目前的經(jīng)濟(jì)狀況是否滿意?
4.您認(rèn)為當(dāng)前養(yǎng)老來(lái)源是否滿足養(yǎng)老需要
三、家庭因素
1.您目前的居住方式？
2.您的子女?dāng)?shù)量是?
3.子女是否長(zhǎng)期在外打工?
4.子女回家探望的頻率
5.子女關(guān)系融洽程度
四、行為認(rèn)知
1.我會(huì)感到孤獨(dú)
2.我與街坊鄰居的關(guān)系很好
3.遇到困難時(shí)，我會(huì)主動(dòng)向鄰居求助
4.我認(rèn)為我在有困難時(shí)鄰居會(huì)向我提供幫助
五、社會(huì)支持因素
1.您所在的村莊經(jīng)常組織老年活動(dòng)嗎？  
2.您認(rèn)為當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老設(shè)施建設(shè)如何?  
3.您認(rèn)為當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)是否重視養(yǎng)老問(wèn)題？
4.您認(rèn)為村里氛圍是否融洽
六、互助養(yǎng)老及養(yǎng)老狀況
1.您是否了解 “互助養(yǎng)老”（如村民互相照料、共享資源）?
1.1您是通過(guò)何種渠道知道農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)模式的?（可多選 ）
2.您認(rèn)為村民鄰里之間互幫互助養(yǎng)老能否夠提升老年幸福感?
3.您是否愿意參與互助養(yǎng)老?
4.若您愿意參與，主要原因在于（可多選）:
5.若您不愿參與，主要原因是（可多選）:
6.在推廣農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的過(guò)程里，您認(rèn)為什么最重要（可多選）
7.您認(rèn)為推廣互助養(yǎng)老模式，您最希望由誰(shuí)來(lái)主導(dǎo)？
再次感謝您的支持與配合！祝您身體健康，生活愉快！
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