農村老年人社區(qū)養(yǎng)老服務需求調查問卷

1.您的年齡:
2.目前居住狀態(tài):
3.主要經濟來源(可多選):
4.您的身體狀況:
5.是否患有慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等)?
6.日常就醫(yī)便利性:
7.日常家務困難(可多選):
8.您最需要的養(yǎng)老服務(按需求程度排序前三項)
9.對社區(qū)養(yǎng)老設施的期望(可多選):
10.是否愿意使用社區(qū)養(yǎng)老服務?
不愿意的原因
11.對智慧養(yǎng)老設備的態(tài)度(如緊急呼叫手環(huán)、健康監(jiān)測儀):
12.是否使用過社區(qū)老年食堂?
對老年社區(qū)食堂滿意度評價
13.對現有服務的最大不滿(可多選):
14.能接受的養(yǎng)老服務月均費用:
15.如果費用超出承受能力,希望如何解決?
16.是否愿意參與“互助養(yǎng)老”(如幫助他人換取服務)?
17.子女探望頻率:
18.遇到困難時首先求助誰?
19.是否接受過志愿者幫助(如義診、探訪)?
20.您更傾向的養(yǎng)老方式:
21.不愿入住養(yǎng)老機構的主因(可多選):
22.精神需求最需要滿足的方面:
23.你認為農村養(yǎng)老最需改進的三項(按重要性排序)
24.希望社區(qū)增加哪些活動(可多選):
25.對政府或村委會的具體建議:
26. 您對當前養(yǎng)老服務的其他意見:
27. 最希望解決的一個生活難題:
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