貴陽市社區(qū)高血壓患者中醫(yī)健康管理服務(wù)利用情況問卷調(diào)查

尊敬的受訪者:
        您好!我們正在進行一項關(guān)于社區(qū)高血壓患者中醫(yī)健康管理服務(wù)需利用情況進行調(diào)查研究。現(xiàn)請您在百忙之中參加此次問卷調(diào)查。調(diào)查采取匿名方式,問卷調(diào)查的所有內(nèi)容僅用于數(shù)據(jù)分析,不會造成您個人信息和身份的泄露。問卷中各題目的選項無對錯之分,請您按照自己的真實感受和理解作答即可。感謝您的支持與配合,祝您身體健康,生活幸福!
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3. 您的文化程度:
4. 您的婚姻狀況:
5. 您現(xiàn)在或退休以前從事最久的職業(yè)
6 您的居住方式:
7. 您認為健康應(yīng)該包括哪些方面?【可多選】
8 您認為中醫(yī)的療效是否確切?(例如能否起到緩解血壓的效果)
9. 您在防控與治療血壓時首選哪種方式?
10. 您估計您的家庭每月可支配收入約為:
11. 您享有的醫(yī)療保障類型?
12. 除醫(yī)保報銷的費用之外,您是否會自費(或者家人/親屬為您提供經(jīng)濟支持)進行中醫(yī)健康服務(wù)?
13. 您的子女數(shù)量?
14. 當你身體不舒服時,您第一時間通常會告知誰?
15. 子女/親屬/朋友與您的聯(lián)系頻率:
16 您到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心很便利:
17. 您覺得所在社區(qū)可以提供中醫(yī)藥健康服務(wù):
18. 您覺得社區(qū)的中醫(yī)藥健康服務(wù)價格合理:
19. 您的高血壓病程:
20. 過去3個月內(nèi),您的高血壓癥狀(如頭暈、頭痛)出現(xiàn)頻率:
21. 您是否患有其他的慢性病?(如糖尿病、慢阻肺、惡行腫瘤等)
22. 您認為目前自己的身體健康狀況如何:
23. 過去1年使用社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)次數(shù):
24. 您過去1年主動利用過社區(qū)提供的中醫(yī)藥體質(zhì)辨識嗎?
25.您過去1年主動利用過社區(qū)提供的中醫(yī)藥健康指導嗎?(如運動指導、飲食指導等)
26.您過去1年主動利用過社區(qū)提供的中醫(yī)藥健康教育嗎?(如健康教育講座、中醫(yī)藥知識普及等)
27.您過去1年主動利用過社區(qū)提供的慢性病中醫(yī)藥適宜技術(shù)嗎?(如針灸、推拿、拔罐等)
28.您過去1年主動利用過社區(qū)提供的中藥和中成藥嗎?
29. 您認為中醫(yī)藥健康服務(wù)對改善血壓有幫助嗎?
30. 使用中醫(yī)健康服務(wù)后,西藥使用量變化:
31. 使用社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)后,您的血壓狀態(tài)是否改善?
32. 您覺得社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)項目能否滿足實際需求?
33. 您對社區(qū)中醫(yī)健康服務(wù)整體效果的滿意度:
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