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社區(qū)建成環(huán)境對(duì)居民心理健康的影響效應(yīng)調(diào)查
尊敬的居民: 您好！我是西安建筑科技大學(xué)城市管理專業(yè)的學(xué)生，正在開展"社區(qū)建成環(huán)境對(duì)居民心理健康影響"的研究。本問卷旨在了解社區(qū)環(huán)境特征與居民心理健康狀況之間的關(guān)系，為改善社區(qū)環(huán)境提供參考。問卷采取匿名形式，所收集信息僅用于學(xué)術(shù)研究，請(qǐng)您放心填寫。感謝您的支持與配合！
第一部分:基本信息
1. 您所居住的社區(qū)屬于:
雁塔區(qū)
未央?yún)^(qū)
碑林區(qū)
蓮湖區(qū)
灞橋區(qū)
新城區(qū)
其他
2. 您的性別是:
男
女
3. 您的年齡: （歲）
18歲以下
18歲——29歲
30歲——60歲
60歲以上
4. 您的就業(yè)狀況
全職工作
兼職工作
退休
學(xué)生
待業(yè)/無業(yè)
其他
5. 您在本社區(qū)居住時(shí)間:
1年以內(nèi)
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
6. 您的住房性質(zhì):
自有住房
租賃住房
單位分配
其他
7. 您的戶籍類型
本市城鎮(zhèn)戶
本市農(nóng)村戶口
外地城鎮(zhèn)戶口
外地農(nóng)村戶口
8. 您的教育程度
初中及以下
高中/中專
大專
本科
研究生及以上
9. 您的婚姻狀況:
未婚
已婚
離異/喪偶
10. 您的月收入水平（元）:
3000以下
3000-5999
6000-9999
10000-14999
15000及以上
第二部分:社區(qū)建成環(huán)境評(píng)價(jià)
請(qǐng)根據(jù)您對(duì)所在社區(qū)環(huán)境的感受，對(duì)以下各項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)（如出現(xiàn)12345的量表評(píng)價(jià)題目則1=非常不滿意，2=不滿意，3=一般，4=滿意，5=非常滿意）
11.您對(duì)社區(qū)建筑外觀的滿意程度
1
2
3
4
5
12.您對(duì)社區(qū)內(nèi)建筑密度的滿意程度
1
2
3
4
5
13.您對(duì)社區(qū)內(nèi)公共空間布局的滿意程度
1
2
3
4
5
14. 您對(duì)社區(qū)內(nèi)綠化面積和質(zhì)量的滿意程度
1
2
3
4
5
15. 您對(duì)社區(qū)周邊公園可達(dá)性的滿意程度
1
2
3
4
5
16.您對(duì)社區(qū)內(nèi)步行道路網(wǎng)絡(luò)的滿意程度
1
2
3
4
5
17.您對(duì)社區(qū)內(nèi)無障礙設(shè)施的滿意程度
1
2
3
4
5
18. 您對(duì)社區(qū)周邊公共交通便利性的滿意程度
1
2
3
4
5
19.您對(duì)社區(qū)內(nèi)健身設(shè)施的滿意程度
1
2
3
4
5
20. 您對(duì)社區(qū)內(nèi)休閑娛樂設(shè)施的滿意程度
1
2
3
4
5
21. 您對(duì)社區(qū)周邊醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的滿意程度
1
2
3
4
5
22.您對(duì)社區(qū)內(nèi)空氣質(zhì)量的滿意程度
1
2
3
4
5
23.您對(duì)社區(qū)內(nèi)噪音水平的滿意程度
1
2
3
4
5
24.您對(duì)社區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的滿意程度
1
2
3
4
5
25.您對(duì)社區(qū)內(nèi)治安狀況的滿意程度
1
2
3
4
5
26.您對(duì)社區(qū)內(nèi)照明設(shè)施的滿意程度
1
2
3
4
5
27.您對(duì)社區(qū)內(nèi)交通安全的滿意程度
1
2
3
4
5
28. 我認(rèn)為自己是這個(gè)社區(qū)的一部分
1=完全不同意
2=不同意
3=一般
4=同意
5=完全同意
29. 我與社區(qū)鄰居保持良好的關(guān)系
1=完全不同意
2=不同意
3=一般
4=同意
5=完全同意
30. 在需要幫助時(shí)，我可以向鄰居求助
1=完全不同意
2=不同意
3=一般
4=同意
5=完全同意
31.您平均每周在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行體育鍛煉的頻率
從不
1-2次
3-4次
5次及以上
32.您平均每周在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行社交活動(dòng)的頻率
從不
1-2次
3-4次
5次及以上
33.您平均每天在社區(qū)戶外活動(dòng)的時(shí)間
30分鐘以下
30-60分鐘
1-2小時(shí)
2小時(shí)以上
幾乎不在社區(qū)戶外活動(dòng)
第四部分:心理健康狀況評(píng)估（GHQ-12量表）
請(qǐng)根據(jù)過去兩周內(nèi)您的感受，回答以下問題（1=沒有，2=和平常一樣，3=比平常多一些，4=比平常多得多）
34. 您是否因?yàn)閾?dān)憂而失眠
1
2
3
4
35. 您是否感到一直處于壓力之下?
1
2
3
4
36. 您是否感到無法克服困難?
1
2
3
4
37. 您是否感到不幸福和壓抑?
1
2
3
4
38. 您是否對(duì)自己失去信心?
1
2
3
4
39. 您是否認(rèn)為自己毫無價(jià)值?
1
2
3
4
40. 您是否能夠集中注意力做事?
1
2
3
4
41. 您是否感到自己在各方面都能發(fā)揮作用?
1
2
3
4
42. 您是否能夠面對(duì)問題?
1
2
3
4
43. 您是否能夠做出決定?
1
2
3
4
44. 您是否能夠享受正常的日?；顒?dòng)?
1
2
3
4
45. 您是否總體上感到幸福?
1
2
3
4
46.41+3=
44
45
問卷到此結(jié)束，感謝您的參與和支持！ 如有任何疑問，請(qǐng)聯(lián)系:13299073320
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