留守兒童與留守老人：生活挑戰(zhàn)與社會(huì)支持問(wèn)卷調(diào)查
1. 留守兒童生活與學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
2. 您認(rèn)為自己家鄉(xiāng)的留守兒童最主要的困難是什么?
生活環(huán)境較差，缺乏必要的生活設(shè)施
缺乏父母陪伴，心理孤獨(dú)感強(qiáng)
學(xué)業(yè)壓力大，缺乏學(xué)習(xí)資源和輔導(dǎo)
經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)法購(gòu)買(mǎi)學(xué)習(xí)用品或參加課外活動(dòng)
假期無(wú)法得到休息，常常需要做家務(wù)或打工
3. 留守兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)绾?是否得到足夠的輔導(dǎo)和支持?
學(xué)習(xí)成績(jī)較好，得到學(xué)校老師的足夠輔導(dǎo)和支持
學(xué)習(xí)成績(jī)一般，但缺乏額外輔導(dǎo)
學(xué)習(xí)成績(jī)較差，未能得到有效的輔導(dǎo)
4. 留守兒童是否能在假期得到充分的休息和娛樂(lè)?
假期有充足的休息和娛樂(lè)時(shí)間
假期部分時(shí)間進(jìn)行家務(wù)或打工，休息較少
假期沒(méi)有休息時(shí)間，主要是協(xié)助家里工作
5. 您認(rèn)為學(xué)校對(duì)留守兒童的關(guān)懷是否到位?
學(xué)校有專(zhuān)門(mén)的政策和活動(dòng)關(guān)心留守兒童，幫助他們解決問(wèn)題
學(xué)校提供部分幫助，但關(guān)懷措施不夠深入
學(xué)校沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的關(guān)懷措施，留守兒童處于被忽視的狀態(tài)
6. 您的家鄉(xiāng)是否有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)為留守兒童提供心理輔導(dǎo)?
有專(zhuān)門(mén)的心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，定期為留守兒童提供幫助
有個(gè)別的心理輔導(dǎo)資源，但不是定期的
沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)或資源
7. 留守兒童在學(xué)校中是否感到孤單或缺乏關(guān)愛(ài)?
不感到孤單，有老師和同學(xué)的關(guān)心和支持
有時(shí)感到孤單，但能夠得到一定的關(guān)懷
經(jīng)常感到孤單，缺乏情感支持
8. 留守兒童是否有參與課外活動(dòng)或興趣班的機(jī)會(huì)?
有參與課外活動(dòng)或興趣班的機(jī)會(huì)，豐富了課外生活
偶爾有機(jī)會(huì)參與，但次數(shù)較少
沒(méi)有課外活動(dòng)或興趣班的機(jī)會(huì)
9. 留守兒童是否有電子設(shè)備（如手機(jī)、電腦）用于學(xué)習(xí)?
有手機(jī)和電腦，能夠方便地進(jìn)行學(xué)習(xí)
有手機(jī)，但沒(méi)有電腦，學(xué)習(xí)有一定困難
沒(méi)有手機(jī)或電腦，無(wú)法有效開(kāi)展在線學(xué)習(xí)
10. 留守兒童心理健康與情感支持
11. 留守兒童是否表現(xiàn)出心理問(wèn)題或情緒波動(dòng)?有哪些具體表現(xiàn)?
表現(xiàn)正常，情緒穩(wěn)定
偶爾出現(xiàn)焦慮、孤獨(dú)等情緒波動(dòng)
經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、抑郁等心理問(wèn)題
12. 留守兒童是否能定期與父母進(jìn)行視頻通話或電話聯(lián)系?
能定期與父母聯(lián)系，情感得到一定的慰藉
偶爾聯(lián)系，較為困難
很少或幾乎無(wú)法聯(lián)系，情感上感到孤獨(dú)
13. 留守兒童是否會(huì)向老師或親戚朋友尋求心理支持或情感安慰?
會(huì)主動(dòng)尋求幫助，得到一定支持
偶爾尋求幫助，但不太主動(dòng)
很少尋求幫助，可能會(huì)隱藏情感問(wèn)題
14. 您認(rèn)為家鄉(xiāng)社會(huì)對(duì)于留守兒童的心理健康關(guān)注程度如何?
社會(huì)各界對(duì)留守兒童的心理健康非常關(guān)注，并提供多方支持
社會(huì)有一定關(guān)注，但仍有不足
社會(huì)缺乏對(duì)留守兒童心理健康的關(guān)注
15. 留守兒童是否有足夠的機(jī)會(huì)與同齡人進(jìn)行交流與互動(dòng)?
有充分的機(jī)會(huì)與同齡人交流，參加集體活動(dòng)
有時(shí)與同齡人互動(dòng)，但機(jī)會(huì)有限
很少有機(jī)會(huì)與同齡人交流，處于孤立狀態(tài)
16. 留守兒童的家庭支持
17. 留守兒童的監(jiān)護(hù)人是否能為他們提供足夠的物質(zhì)和精神支持?
監(jiān)護(hù)人能夠提供物質(zhì)和精神上的全面支持
監(jiān)護(hù)人提供物質(zhì)支持，但缺乏精神上的關(guān)注
監(jiān)護(hù)人不能提供足夠的物質(zhì)和精神支持
18. 留守兒童的家長(zhǎng)是否有定期回鄉(xiāng)探望?如果沒(méi)有，為什么?
家長(zhǎng)定期回鄉(xiāng)探望孩子
家長(zhǎng)因工作原因無(wú)法回鄉(xiāng)，偶爾回家
家長(zhǎng)長(zhǎng)期不回鄉(xiāng)探望孩子，主要因經(jīng)濟(jì)或工作原因
19. 留守兒童的家長(zhǎng)是否了解孩子的學(xué)業(yè)和生活情況?是否通過(guò)電話或其他方式保持聯(lián)系?
家長(zhǎng)通過(guò)電話、視頻等方式了解孩子的學(xué)業(yè)和生活情況
家長(zhǎng)偶爾與孩子聯(lián)系，但了解不夠深入
家長(zhǎng)很少與孩子聯(lián)系，不了解孩子的學(xué)業(yè)和生活情況
20. 留守老人的生活與健康現(xiàn)狀
21. 留守老人是否能夠獨(dú)立生活，還是需要社區(qū)或親人幫助?
留守老人能夠獨(dú)立生活，不需要他人幫助
留守老人需要社區(qū)或親人幫助日常生活
留守老人無(wú)法獨(dú)立生活，依賴(lài)他人幫助
22. 留守老人的健康狀況如何?是否有定期的健康檢查?
健康狀況良好，定期進(jìn)行健康檢查
健康狀況一般，但偶爾進(jìn)行健康檢查
健康狀況較差，未進(jìn)行定期健康檢查
23. 留守老人是否有定期接受來(lái)自社區(qū)的照護(hù)服務(wù)?
定期接受社區(qū)提供的照護(hù)服務(wù)
偶爾接受照護(hù)服務(wù)，但不定期
沒(méi)有接受過(guò)社區(qū)照護(hù)服務(wù)
24. 留守老人是否有與外界保持聯(lián)系的渠道（例如電話、社交媒體等）?
有與外界保持聯(lián)系的渠道，能夠與親友保持聯(lián)系
偶爾通過(guò)電話或其他方式與外界聯(lián)系
沒(méi)有與外界保持聯(lián)系的渠道，感到孤獨(dú)
25. 留守老人情感與社會(huì)支持
26. 留守老人是否感到孤單或被社會(huì)遺忘?
留守老人感到孤獨(dú)，缺乏社會(huì)支持
留守老人有時(shí)感到孤獨(dú)，但能夠與家人或社區(qū)聯(lián)系
留守老人感到被關(guān)懷，孤獨(dú)感較少
27. 社區(qū)是否有專(zhuān)門(mén)的活動(dòng)或項(xiàng)目為留守老人提供社交和娛樂(lè)機(jī)會(huì)?
有專(zhuān)門(mén)的活動(dòng)和項(xiàng)目，能夠滿足老人的社交需求
偶爾有社區(qū)活動(dòng)，但老年人參與度較低
沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的活動(dòng)或項(xiàng)目，老人缺乏娛樂(lè)和社交機(jī)會(huì)
28. 留守老人是否能方便地獲得幫助，例如日常生活的幫助或緊急救助?
能夠方便獲得幫助，社區(qū)有相關(guān)服務(wù)
有時(shí)能獲得幫助，但需要主動(dòng)尋求
獲得幫助不便，缺乏緊急救助渠道
29. 老人們是否參加過(guò)老年人健康講座、法律咨詢(xún)等活動(dòng)?
經(jīng)常參加健康講座和法律咨詢(xún)等活動(dòng)
偶爾參加相關(guān)活動(dòng)
很少參加此類(lèi)活動(dòng)
30. 對(duì)社會(huì)服務(wù)的需求
31. 您認(rèn)為家鄉(xiāng)是否有足夠的社會(huì)服務(wù)資源來(lái)幫助留守兒童和老人的生活、學(xué)習(xí)和心理健康?如果沒(méi)有，您希望哪些方面得到改進(jìn)?
有足夠的社會(huì)服務(wù)資源，滿足大部分需求
社會(huì)服務(wù)資源不足，特別是心理健康和教育輔導(dǎo)方面
社會(huì)服務(wù)資源嚴(yán)重不足，需要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、心理健康服務(wù)和教育支持
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