留守兒童監(jiān)護(hù)及學(xué)習(xí)生活、心理狀況調(diào)查問(wèn)卷

一、監(jiān)護(hù)人基本信息
1. 主要監(jiān)護(hù)人類型:
2. 監(jiān)護(hù)人文化程度:
3.您日常照顧孩子的時(shí)間占比?
二、學(xué)生基本情況
1. 孩子就讀年級(jí)
2.孩子是否住校
4. 父母務(wù)工情況:
5.父母與孩子聯(lián)系頻率?
6.父母是否能提供足夠的經(jīng)濟(jì)支持?
7. 孩子表現(xiàn)出以下哪些情緒（多選題）
三、學(xué)習(xí)情況評(píng)估
1. 您對(duì)孩子的學(xué)習(xí)進(jìn)度和成績(jī)了解程度如何?
2. 孩子完成作業(yè)的自主性如何?
3. 學(xué)校老師與您溝通的頻率如何?
4. 孩子是否有以下行為
四、生活狀態(tài)與行為習(xí)慣
1. 孩子每日課余主要活動(dòng)
2. 孩子使用手機(jī)/電腦的用途
3. 您認(rèn)為孩子對(duì)手機(jī)/電腦的依賴程度如何?
4. 您是否發(fā)現(xiàn)孩子有以下行為（多選題）
五、社會(huì)接觸與心理認(rèn)知
1. 孩子獲取外界信息的主要渠道
2. 孩子接觸不良信息（暴力/色情/賭博內(nèi)容）的頻率如何?
3. 您認(rèn)為孩子對(duì)家庭的依戀程度如何
4. 孩子對(duì)未來(lái)的目標(biāo)明確性如何?
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